ضعف السمع

ضعف السمع

     ضعف السمع هو عدم سماع الصوت بوضوح او فقد لبعض اجزاء الصوت حسب الشدة والتردد بينما الصمم هو الفقد الكامل للسمع وضعف السمع قد يكون توصيلي أو حسي عصبي أو مختلط" الأثنين معا" حسب الجزء المصاب.

أنواع و درجات الصمم

هناك عدة تصنيفات و تقسيمات لضعف السمع و الصمم . فمنها ما يقسمها إلى نوع و راثي و غير و راثي

. و منها ما يقسمها إكلينيكيا حسب الجزء المسبب لضعف السمع أو الصمم. فإذا كان ضعف يصيب العصب و القوقعة سمي ضعف سمع حسي عصبي وان كان في الطبلة أو الأذن الوسطى سمي ضعف سمعي تواصلي و قد يكون خليط بين هذين النوعين و هناك نوع هو ناتج عن مشكلة في مركز السمع

ضعف السمع التوصيلي:

ينتج عن خلل في الأذن الخارجية او الوسطى مع سلامة أذن داخلية .و تؤدي إلى مشكلة في " توصيل" الصوت" إلى الاذن الداخلية. وضعف السمع التوصيلي هو من أكثر انواع الفقدان السمعي شيوعا بينالأطفال وينتج غالبا عن اصابات الأذن المستمرة العلاج : أغلب الاعاقات السمعية التوصيلية تعالج بشكل طبي اوجراحي ويمكن للسمع ان يعود الى وضعه الطبيعي .

ضعف السمع الحسي العصبي:

ينتج عن خلل يصيب اجزاء الأذن الداخلية كالقوقعة و الخلايا الشعرية التي بها. العلاج : علاج الضعف السمعي الحسي - العصبي عن طريق معينات سمعيةاو زراعة قوقعة . أما الفقدان السمعي الحسي العصبي فهو فقدان دائم وغير قابلللاصلاح او العلاج.

ضعف السمع المختلط:

عبارة عن ضعف سمعي مشترك يتضمن الضعف السمعي التوصيلي والحسي العصبي وذلك نتيجة لوجود خلل في أجزاء الأذن الثلاثة.

ضعف السمع المركزي:

يحدث عند إصابة العصب السابع أو جذع المخ أو المخ نتيجة لتأثر مركز السمع في الدماغ نتيجة الحوادث أو الأمراض وليس بالضرورة أن يؤثر على مستوى علو الصوت ولكنه يؤثر على مستوى فهم الكلام.

تقسيمات أخرى

و من التقسيمات الأخرى لضعف السمع و الصمم نوع يطلق علي ضعف سمع قبل قبل اللغة و نوع ضعف سمع بعد اللغة

شدة ضعف السمع

كما تقسم شدة ضعف السمع و الصمم إلى أربعة أقسام

1) ضعف السمع البسيط Mild Hearing Loss

و يكون مستوى الضعف باختبار السمع بين 26 إلى 45 ديسيبل(وحدة قياس شدة الصوت)

2) ضعف السمع المتوسطModerate Hearing Loss

و يكون مستوى ضعف السمع بالاختبارات السمعية بين 46 إلى 65 ديسبل

3) ضعف السمع الشديدSevere Hearing Loss

ويكون مستوى ضعف السمع بالاختبارات السمعية بين 66 إلى 85 ديسبل

4) ضعف السمع الشديد جداProfound Hearing Loss

و يكون مستوى ضعف السمع بالاختبارات السمعية أكثر من 86 ديسبل

تؤثر درجة الاعاقة السمعية على التواصل بالشكل التالي:
بسيط : 25- 40 ديسبل (db ) يمتاز بصعوبة في سماع الكلام البعيدوالناعم حتى في البيئة الهادئة .
متوسط 40- 55 ديسبل ( db) يمتاز بسماع المحادثات في المسافاتالقريبة فقط .
متوسطة الشدة ( ملحوظة ) 55- 70 ديسبل ( db) يمتاز بسماع الكلامالمنطوق بصوت عال .
شديد : 70 - 90 ديسبل (db ) الاشخاص المصابون لا يستطيعون سماعالمحادثات .
90 فما فوق ديسبل (db) هنا ربما يسمعون الاصوات العالية والسمع ليس الاداة الرئيسية في التواصل

الطرق التقليدية

(6) اختبارات الشوكة الرنانة : Tunning Forks tests في هذه النوعية من الاختبارات يتم فحص قدرة الفرد على سماع ترددات معينة حيث يتم استخدام ثلاث شوكات رنانة ذات أحجام مختلفة .

الطرق الدقيقة المقننة
جهاز قياس السمع الكهربي( الاوديومتر) : audiometer
هو جهاز يمكن من خلاله معرفة القدرة السمعية للفرد في كل أذن على حده ورسم خط بياني للقدرة السمعية في كل أذن، ومقارنة ذلك بالقدرة السمعية لدى الإنسان العادي للقيام بتشخيص الضعف السمعي للمريض ومعرفة درجته ونوعه ومن ثم تحديد البرنامج التأهيلي المناسب.

ويتكون  الجهاز من أربعة أجزاء هي:
(1) الجزء الذي تصدر عنه الأصوات oscillator .
(2) الجزء الخاص باختيار وانتقاء الذبذبات الصوتية Frequency selector.
(3) الجزء الخاص بتغيير الذبذبات. Attenuator.
(4) الجزء المستقبل Receiver ( الذي ينقل النغمة النقية إلى الأذن )

ويتعين علي أخصائي قياس السمع أن يحدد شدة الصوت الذي يستطيع أن يسمعه الفرد حيث يتم توصيل الصوت المراد فحص الفرد عليه بواسطة سماعة أذن خاصة. ويسمى هذا النوع من الفحص بـ" الفحص عبر التوصيل الهوائي

"
 أما توصيل الصوت إلي الأذن من خلال عظام الجمجمة فيسمى بـ " الفحص عبر التوصيل العظمي"، ويقوم أخصائي قياس السمع بتمرير أصوات مختلفة في جهاز القياس السمعي تختلف في أنواعها وشدتها. ويطلب من المفحوص الضغط على زر معين عند سماعه للصوت

قائمة مختصرة لفحص السمع :

(1) عندما تشاهد التلفاز مع آخرين، هل تكون بحاجة الي رفع صوته عالياً أكثر مما يودون هم سماعه. ماذا أنت قائل حينئذ ؟
(2) هل أنت غالباً ما تحتاج أن تطلب من الناس- المحيطين بك- أن يعيدوا على مسامعك ما سبق أن قالوه ؟
(3) هل أنت غالباً ما تشعر أن الآخرين" يتمتمون" أو يتكلمون بصوت غير واضح ؟
(4) هل أنت غالباً تعاني المتاعب والمشكلات في فهم محادثة ما حين تكون هناك خلفية من الضوضاء  أو أناس آخرين يتكلمون في نفس الوقت ؟

(5) هل يسألك  أفراد أسرتك أو زملائك أو أصدقائك عما إذا كنت لديك مشكلات تتعلق بالسمع أم لا ؟
(6) هل تتجنب حضور الحفلات والمناسبات الاجتماعية لأن فيها ضوضاء عالية جداً، أو لأنك لا تستطيع أن تسمع ما يقوله الآخرون ؟
(7) أثناء المحادثات والحوارات داخل سيارة- علي سبيل المثال-أو داخل المطاعم أو أية أماكن صاخبة أخرى، هل غالباً ما تسيء فهم ما يدور حولك من كلام؟
(8) هل تشعر بالضيق أو التعب عند تضطر إلي الحديث لفترة طويلة ، أو حين تضطر إلي الاستماع والإنصات لفترات طويلة نسبياً ؟
(9) هل تحتاج إلي الجلوس قريباً من الأشخاص الذين يتحدثون في الاجتماعات، والمقابلات، والمناسبات الدينية، أو على طاولة الغداء لكي تفهم حقاً ما يقولون ؟
(10) هل غالباً ما تواجهك مشكلات تتعلق بالسمع وتتعلق كذلك بفهم ما يقوله الآخرون لك عندما تفتقد إلي التواصل البصري معهم ؟
 

نصائح.....
للآباء في الاكتشاف المبكر للاعاقة السمعية
من الأشياء الهامة جدا الاكتشاف المبكر للاعاقة السمعية وهناكعلامات تساعد الاهل على معرفة ما اذا كان الطفل يعاني من مشكلة في السمع ام لا :
- يجد صعوبة في فهم ما يقال له .
- لا يستجيب لاسمه عندما ينادى عليه عدة مرات .
- يستخدم ( ها ) او ماذا ، شو ) باستمرار
- يرفع صوت التلفاز او المسجل بشكل عالي جدا
-لا يستجيب لصوت رنين الهاتف او جرس الباب
- يعاني من تأخر لغوي شديد وهذه نقطة هامة وذلك من الضروري للأممعرفة النمو اللغوي او التطور اللغوي للطفل الطبيعي .
- ومن المفضل ان يقوم الطفل بفحص سمع دقيق في مركز مختص بفحوصاتالسمع وذلك للتأكد من عدم وجود او فقدان للسمع .

ما هي سماعة الأذن ؟

هي جهاز يساعد ضعيف السمع تعويض ما قد فقده من سمع طبيعي ، درجة المساعدة تعتمد على شدة فقدان السمع ، ويتم التوصية به من قبل أخصائي السمعيات بعد إجراء فحوصا خاصة. وأنواع سماعات الأذن متعددة وينبغي التقيد بتوصيات أخصائي السمعيات ، فهو المهني الوحيد المرخص له طبياً بمزاولة الفحص ووصف السمعات والتأهيل.
كيف تعمل السماعة؟
سماعة الأذن بعبارة أخرى هي مضخم للأصوات المستقبلة عبر مكوناتها ، تمكن المريض من سماع الأصوات بدرجة أعلى ، لكن لا تعيد السمع الى طبيعته كما هي (6)  النظارات للضعاف النظر

ما هو زرع القوقعة؟   جهاز إلكتروني يساعد على استعادة السمع جزئيا للأشخاص الذين يعانون من الصمم .. وتتم زراعة الجهاز جراحيا في الأذن الداخلية ثم تشغيله بجهاز يركب خارج الأذن .. وبعكس مساعدات السمع  فان هذا الجهاز لا يرفع درجة الصوت أو يزيده وضوحا، والجهاز ممر تحويل للأجزاء التالفة في الجهاز السمعي ويحث مباشرة العصب البصري بحيث يمكن الأشخاص الذين يعانون من الصمم الشديد من استقبال الأصوات. ماهو السمع العادي؟ الأذن تتكون من ثلاثة أجزاء تلعب دورا حيويا في عملية السمع وهذه الاجزاء هي: الأذن الخارجية – الأذن الوسطى – الأذن الداخلية. - السمع التوصيلي .. الصوت يمر عبر قناة الأذن الخارجية فتحدث اهتزازات بطبلة الأذن .. وفي الأذن الوسطى هناك ثلاثة عظام صغيرة ترسل هذه الاهتزازات أو الذبذبات من طبلة الأذن إلى قوقعة الأذن.. وهي غرفة السمع في الأذن الداخلية. - السمع الحسي العصبي .. عندما تتحرك العظام الثلاث الصغيرة تبدأ موجات من السائل في القوقعة وهذه الموجات تحت أكثر من 16 ألف خلية سمعية دقيقة وبمجرد تحرك هذه الخلايا يتولد منها تيار كهربائي في العصب السمعي .. تنقله  خلايا توصيلات داخلية إلى منطقة المخ فيستقبلها كأصوات. كيف يتلف السمع؟ إذا حدث للفرد مرض أو انسداد في الأذن الخارجية أو الوسطى فان السمع التوصيلي قد يتلف أو يضعف .. ويمكن للمعالجة الطبية أو الجراحية تصحيح هذا المرض. وأي مشكلة بالأذن الداخلية يمكن أن ينتج عنها تلف بالسمع الحسي العصبي أو صمم بالعصب السمعي، وفي معظم الحالات تلف الخلايا السمعية فلا تقوم بوظيفتها، ورغم أن كثيرا من أنسجة العصب السمعي تكون سليمة وقادرة على نقل الذبذبات الكهربائية إلى المخ إلا أن هذه الأنسجة لا تستجيب بسبب تلف الخلية السمعية. وبما أن التلف السمعي الحسي العصبي الحاد لايمكن تصحيحه بالمعالجة الطبية .. إذن  لابد من المعالجة فقط بزرع القوقعة.

لمن تجرى عملية زرع القوقعة؟

هذه العملية صممت فقط للأشخاص الذين لا تجدي معهم مساعدات السمع ويجب أن تبدأ العملية ابتداء من سن الثانية من العمر واكثر إلا إذا كان الصمم بسبب التهاب السحايا منذ الطفولة.

ماذا يتوقع المريض  بعد عملية زرع القوقعة؟

القوقعة المزروعة لا تخزن السمع أو الصوت العادي وفوائدها تختلف من شخص الى آخر.. فالغالبية تجد أنها تساعدهم في التواصل بطريقة أفضل بطريقة قراءة حركة الشفاه وأكثر من نصف المرضى يمكن لهم تمييز الكلام أو الحديث بدون استعمال الإشارات المرئية التي يتبعها مرضى الصمم.. وهناك عناصر كثيرة تعود لدرجة المنفعة التي يتلقاها المريض من زراعة القوقعة وتشمل:

- المدة التي قضاها الشخص أصم.
- عدد أنسجة العصب السمعي غير التالفة.
- مدى اهتمام المريض وحرصه على أن يتعلم كيف يسمع